导语
近日，经国家卫生健康委批准，国家癌症中心基于全国肿瘤登记及随访监测最新数据，在《中华肿瘤杂志》正式发布《2024年中国分地区恶性肿瘤流行情况分析》，这份权威报告全面揭示了我国恶性肿瘤的发病、死亡格局及地域分布差异，其中最引人关注的亮点的是：甲状腺癌发病顺位首次攀升至全国恶性肿瘤第2位，成为仅次于肺癌的“健康威胁”，打破了长期以来肺癌、胃癌、肝癌主导的癌谱格局，也为全民肿瘤防控敲响了新的警钟。
核心数据速递：恶性肿瘤整体负担清晰呈现
报告明确显示，2024年我国恶性肿瘤新发病例达515.06万例，其中男性267.20万例，女性247.86万例；总体死亡病例258.22万例，男性164.05万例，女性94.17万例，整体肿瘤疾病负担依然较重，但我国癌症防控工作持续向好，传统高发且预后差的食管癌、胃癌、肝癌标化死亡率逐年下降。从发病率来看，中标发病率为216.13/10万，世标发病率207.70/10万，女性中标发病率（220.91/10万）略高于男性（215.66/10万），这一差异与女性甲状腺癌、乳腺癌高发密切相关。
在发病顺位上，全国恶性肿瘤前10位依次为肺癌、甲状腺癌、结直肠癌、女性乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、前列腺癌、子宫颈癌和胰腺癌。与往年数据相比，甲状腺癌实现“跨越式”提升，从以往的第4-5位跃升至第2位，年新发病例达46.61万例，粗发病率约为33.0/10万，每10万人中就有33人确诊甲状腺癌，增长势头显著，成为拉动女性发病率略高于男性的主要因素之一。
焦点解读：甲状腺癌为何“异军突起”？
作为近20年来全球发病率增长最快的实体恶性肿瘤，甲状腺癌的快速攀升并非偶然，结合报告数据及临床研究，主要与以下四大因素相关，既包括客观的医学进步，也涵盖生活方式与环境的变化，其中情绪与压力的影响尤为突出。
01
筛查普及：“早发现”推动发病率显性提升
这是甲状腺癌发病顺位上升的最主要原因之一。随着健康体检的普及，颈部超声成为常规检查项目，这种无创、便捷的检查方式能精准发现直径仅几毫米的甲状腺微小结节，使得以往难以察觉的早期甲状腺癌被大量检出。临床数据显示，甲状腺结节在普通人群中患病率达20.43%，其中仅5%~10%为恶性，但正是这种“早筛查、早发现”，让甲状腺癌的检出率大幅提高，客观上推动了发病数据的上升。
02
性别与遗传：女性成高发人群，家族史增加风险
报告明确显示，甲状腺癌存在明显的性别偏好，男女患病比例约为1:3，女性发病率显著高于男性。其中，女性甲状腺癌粗发病率达49.40/10万，位居女性恶性肿瘤第3位；男性为17.32/10万，位居男性恶性肿瘤第7位。这一差异与女性体内雌激素、孕激素的波动密切相关，育龄期、更年期女性的激素变化可能刺激甲状腺细胞异常增殖，增加癌变风险，35岁以下女性患者占比更是超过40%，年轻化趋势明显。此外，有甲状腺癌家族史的人群患病风险显著升高，若一级亲属在30岁前确诊甲状腺乳头状癌，其子女的遗传概率约为50%。
03
环境与生活因素：多重诱因叠加影响
甲状腺是人体敏感的内分泌器官，其癌变与环境、生活习惯密切相关。一方面，电离辐射是已知的明确危险因素，辐射时间越长、年龄越小，致病率越高，有研究对10万多名原子弹爆炸事件幸存者随访发现，核辐射造成甲状腺癌发病的风险增加了1.28倍，儿童时期接受过头颈部放疗、长期从事放射相关工作的人群，患病风险显著升高；另一方面，碘摄入异常也可能增加风险，目前关于碘与甲状腺癌发病的关系存在一定争议，有研究认为适量多摄入含碘食物不会诱发癌变，甚至可能起保护作用，但长期缺碘或过量摄入碘，仍可能破坏甲状腺正常功能。此外，长期熬夜、过度焦虑、生闷气等情绪内耗，会导致内分泌紊乱，相关研究发现，经常感到压力者的患病风险是常人的2.127倍，有“生闷气”习惯的人群患病风险更高达3.429倍，合并失眠症状者的癌变概率增加113%。同时，腹型肥胖也会增加风险，腰围每增粗5厘米，甲状腺癌风险升高11%，女性腰围≥85cm、男性≥90cm时，风险可达正常人群的1.49倍。
04
癌谱变化：生活方式转型带来的连锁反应
随着我国居民生活水平提高、饮食结构改变，恶性肿瘤癌谱逐渐呈现“发达国家特征”——肺癌、结直肠癌、甲状腺癌等与生活方式、环境相关的癌症高发，而胃癌、食管癌等与饮食卫生相关的癌症发病率逐渐下降。这种癌谱转型，也让甲状腺癌的高发更为突出，成为我国癌谱变化的重要标志之一。
实用指南：如何科学应对甲状腺癌？
面对甲状腺癌的高发态势，无需过度恐慌，科学筛查、规范应对是关键。结合报告建议及国内外权威临床指南，整理了以下实用要点，帮你守护甲状腺健康，同时避免过度治疗。
重点筛查人群：20岁以上人群建议每年做1次颈部超声检查；女性（尤其是育龄期、更年期）可增加甲状腺功能检测；有甲状腺癌家族史、儿童时期接受过头颈部放疗、长期接触电离辐射的高危人群，需每6-12个月复查1次；腹型肥胖人群也应加强甲状腺筛查。
01
正确看待甲状腺结节，拒绝过度焦虑
很多人在体检中发现甲状腺结节后会过度恐慌，实则多数结节为良性，无需开刀，通过微波消融技术就能实现微创保腺的治疗目的。恶性结节通常表现为“低回声、边缘不规则、微小钙化”，若超声检查提示异常，可进一步做穿刺活检，准确率高达95%以上，明确结节性质后再针对性干预。目前国内外权威指南已从“盲目手术”转向“精准分层、避免过度治疗”，低危微小癌（＜2cm、无转移、无侵袭）可超微创微波消融治疗，无需开刀切除，术后生活质量更有保障。
02
科学补碘，避免极端
碘是甲状腺激素合成的重要原料，摄入量过高或过低都可能增加癌变风险。普通人群通过食用加碘盐即可满足每日碘需求，无需额外大量补充海带、紫菜等高碘食物；沿海高碘地区人群可选择无碘盐，减少海产品摄入；甲亢、甲状腺炎患者需遵医嘱控制碘摄入，避免加重病情。
03
规范治疗，重视术后管理
除未分化癌外，手术是各型甲状腺癌的基本治疗方法，早期低危患者可采用单侧腺叶切除，保留部分甲状腺功能；高危患者需进行全甲状腺切除，术后配合放射性核素、TSH抑制治疗。全切患者需终身服用左甲状腺素，将TSH控制在目标范围，低危患者控制在0.5-2.0mIU/L，中高危患者控制在0.1-0.5mIU/L，平衡复发风险与副作用。术后前3年每3-6个月复查，之后每年复查1次，监测肿瘤复发情况。此外，碘131仅用于中高危患者，低危患者不常规使用，减少辐射暴露。
04
调整生活方式，守护内分泌平衡
避免长期熬夜、过度劳累，保持规律作息；学会调节情绪，减少焦虑、生闷气等负面情绪，避免内分泌紊乱，降低甲状腺癌变风险；适当进行体育锻炼，控制体重，减少腹型肥胖带来的影响；少吃油炸、腌腊制品，多吃深绿色蔬菜、奶制品，养成健康饮食习惯，辅助守护甲状腺健康。
昆明中研甲状腺医院结语：警惕但不恐慌，科学防控是关键
《2024年中国分地区恶性肿瘤流行情况分析》的发布，不仅为我国肿瘤防控提供了精准的数据支撑，也让甲状腺癌这一“沉默的高发癌”走进大众视野。甲状腺癌的“异军突起”，既是医学进步、筛查普及的体现，也反映出我们在生活方式、情绪管理上的不足，同时也体现了我国癌谱转型的趋势。
面对这一趋势，我们既要重视定期筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，也要摒弃过度焦虑，科学看待甲状腺疾病，避免过度治疗；同时，各地应结合区域癌谱特征，因地制宜制定防控策略，推动“健康中国2030”战略落地。唯有全民重视、科学应对，才能真正降低恶性肿瘤的健康负担，守护每一个人的生命健康。
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